miércoles, 20 de marzo de 2019

Parte II: El terapeuta de lenguaje y las puntuaciones estandarizadas.


Por I. Gallardo.





Te recuerdas que en la primera parte de esta nota (haz click aquí para checar la nota) hablábamos de la importancia que tiene para el terapeuta de lenguaje saber interpretar la puntuación estándar, bueno seguimos con esta segunda, para ello recuperamos la siguiente información:

La Prueba de Lenguaje Inicial (PLI)  de los Dres. Ramos y Ramos, (basada en el Test of Early Language Development-2nd Edition).  Adaptada y estandarizada en población hispanohablante de México.

Las puntuaciones que se obtienen aquí son:

Puntuación bruta
Percentiles
Puntuación estándar (Cociente de lenguaje oral).
Edad equivalente


1.   Vamos a tomar como inicio la puntuación bruta que se obtiene, en esta prueba, de la suma de los reactivos correctos.

2.   Enseguida buscamos las tablas de conversión de Puntuación bruta a Cocientes (generalmente estas se encuentran en los apéndices del manual).

3.   Ubicamos en la tabla la edad del niño: En este punto recuerda que es importante realizar la operación para obtener la edad correcta:


En el primer caso los tres datos solicitados de la fecha de nacimiento son menores a la fecha de aplicación por lo tanto se procede a realizar la resta.


Fechas
Año
Mes
día
Fecha de la aplicación.
2019
02
3
Fecha de nacimiento
2015
01
02

4
1
1



En este caso notarás que el día de la fecha de nacimiento (17)  es mayor al día de aplicación (3), aquí tendrás que tomar un mes (30 días) y sumarlo, ahora tendrás 33, lo que posibilitará hacer la resta. Recuerda que ahora en lugar de tener 2 meses solo tendrás 1, porque tomaste uno.


Fechas
Año
Mes
Día
Fecha de la aplicación.
2019
02 (1)
3 (33)
Fecha de nacimiento
2016
01
17

3
0
16



Ahora verás que tanto el día como el mes de la fecha de nacimiento son mayores a los de la fecha de aplicación,  se debe seguir el mismo procedimiento, primero pedir prestado un mes (30 días), después restarlo al mes, y posteriormente pedir un año (12 meses). Entonces podrás realizar su operación.


Fechas
Año
Mes
Día
Fecha de la aplicación.
2019 (2018)
02 (1) (13)
3 (33)
Fecha de nacimiento
2014
04
21

4
9
12



4.   Ahora se procede a localizar la puntuación bruta que obtuvo, así en el punto de encuentro de ambos datos encontraremos la puntuación estándar. Pensemos en Samuel que tiene 5 años y 7 meses, el menor obtuvo una puntuación bruta de 46, si buscamos en la tabla de conversión obtendremos que su desempeño se ubica en 93, ahora lo ubicaremos en la curva:







Esta puntuación de 93  se ubica dentro de un rango que en esta prueba se llama Promedio (que va de 90-110). Toda la porción rosada pertenece a -1 DE y +1 DE (desviación estándar).

Podemos decir que el desempeño general de Samuel en esta prueba se encuentra en un rango promedio en comparación con su mismo grupo de edad. Aquí hacemos la aclaración que esta prueba mide los aspectos de la Forma y el Contenido, por los tantos no busca medir aspectos del Uso.

Las pruebas estandarizadas ofrecen grandes beneficios, en esta nota se mencionó uno, que ayudó a determinar que el menor tiene habilidades de lenguaje promedio en las áreas que mide este test. El menor fue evaluado con otros instrumentos igualmente, aquí tomamos esa prueba para ejemplificar la utilidad de la puntuación estándar.


Referencias.

Ramos M, Ramos J. (2000)Prueba de lenguaje inicial: manual de examinador. Ciudad de Monterrey: PRO-ED Latinoamérica.

CLAPTIJUANA (2019). El terapeuta de lenguaje y la puntuación    estándar. Recuperado de http://claptij.blogspot.com/2019/02/el- terapeuta-de-lenguaje-y-la.html


lunes, 25 de febrero de 2019

El terapeuta de lenguaje y la puntuación estándar.

Por I. Gallardo.

¿El terapeuta de lenguaje debe conocer la  puntuación estándar?  la respuesta de los especialistas es sí ¿Por qué? actualmente estas puntuaciones se encuentran en diferentes tareas que realiza del terapeuta de lenguaje, por mencionar algunas:

En resultados de investigaciones reportadas en los artículos.

En proyectos para el diseño de instrumentos de evaluación.

Selección de programas de intervención que están basados en evidencia.

Calificaciones e interpretación de pruebas estandarizadas comerciales.

Esta nota está enfocada en las puntuaciones estandarizadas de las diferentes pruebas  que se utilizan en la evaluación de lenguaje, debido a que estas reportan los resultados cuantitativos con este tipo de información, también con frecuencia otros especialistas las utilizan en los reportes que envían.

Con frecuencia los estudiantes de  Comunicación Humana y Audición y Lenguaje, que son las licenciaturas que se pueden encontrar con mayor frecuencia en México, han comentado que no esperaban tener que tomar clases de estadísticas, pero es una cuestión muy importante en la actualidad.

Se recomienda revisar dos notas que publicamos anteriormente, la primera de ellas fue El terapeuta de lenguaje y la WISC-IV  y Trastornos del lenguaje: Inteligencia No-Verbal y el WISC-IV  La nota de hoy viene precisamente a razón de algunas dudas relacionadas con esas dos publicaciones del blog y que amablemente nos hicieron saber algunos compañeros.


 Figura 1. Porcentajes de Casos en una Distribución Normal.




En general se puede decir que, de acuerdo al área de trabajo en la que se desempeñe, se necesita cierto grado de dominio en la interpretación. Por ejemplo, un investigador posiblemente requiere alto nivel de dominio sobre los estadísticos a utilizar e interpretar. Por otro lado, un terapeuta que se dedica únicamente a la práctica clínica puede requerir de un nivel más básico para realizar su trabajo, suponiendo que inicie el proceso con una evaluación  que  debe contemplar instrumentos estandarizados y no estandarizados, según las recomendaciones de los expertos.

En ocasiones algunos terapeutas se van al extremo de no conciliar con las pruebas estandarizadas y utilizar únicamente otros tipos de valoración (pruebas no estandarizadas) o por el contrario ceñirse únicamente a la aplicación de pruebas estandarizadas (para mayor profundización puede consultar el apartado de roles y responsabilidades del terapeuta de lenguaje de la Asociación Americana de Lenguaje-Habla y Audición). Hoy en día existen una gran cantidad de estudios sobre el buen ejercicio en la evaluación de las alteraciones de la Comunicación Humana (Fonoaudiología, Logopedia, Audición y Lenguaje, etc.) que nos ayudan a determinar los procesos más adecuados para ello.

Para contextualizar todo lo anterior, pensemos en el momento de adquirir una prueba de lenguaje estandarizada, generalmente esta  se acompaña de diversos materiales (dependiendo el caso), lo común entre ellas es que se acompañe de un manual técnico, que contiene un apartado específico para la aplicación, calificación e interpretación. Tomemos una prueba como ejemplo:

La Prueba de Lenguaje Inicial (PLI)  de los Dres. Ramos y Ramos (2001) está basada en el Test of Early Language Development-2nd Edition. Adaptada y estandarizada en población hispanohablante de México. Esta prueba  cuenta con características psicométricas aceptables (Confiabilidad y Validez). Mide las habilidades del desarrollo de lenguaje en morfología, sintaxis, fonología y semántica.

Las puntuaciones que se obtienen aquí son:

Puntuación bruta.
Percentiles
Puntuación estándar (Cociente de lenguaje oral).
Edad equivalente.

No te pierdas la próxima parte de esta interesante nota… ¡¡¡saludos!!!


lunes, 28 de enero de 2019

CIE-11, Trastornos del Desarrollo del Habla y del Lenguaje








Como se mencionó en otras notas de este  blog,  la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó en 2018 la nueva Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11). En la página oficial se puede leer lo siguiente:


La CIE-11 se presentará en la Asamblea Mundial de la Salud de mayo de 2019 para su adopción por los Estados Miembros, y entrará en vigor el 1 de enero de 2022. Esta presentación es un avance que permitirá a los países planificar cómo usar la nueva versión, preparar las traducciones y capacitar a los profesionales de la salud de todo el país (Organización Mundial de la Salud, 2018).


Sería conveniente para los interesados buscar los enlaces para los cursos de capacitaciones y otros detalles. En el caso de CLAP TIJUANA se ha estado dando seguimiento a la evolución de la clasificación de los Trastornos de la Comunicación Humana (Trastornos del desarrollo del habla y del lenguaje en CIE-11) debido al impacto que conlleva en la práctica clínica. Antes de revisar la nueva versión, se propone revisar el borrador del 2015:


En la versión 2015 se podían observar  la dispraxia, disartria y trastorno de la voz en el apartado de los trastornos del desarrollo del habla, mismos que más adelante ya no aparecen explícitamente en esta clasificación.


Tabla 1. Clasificación de los Trastornos del Desarrollo del Habla y del lenguaje (borrador 2015, traducción propia).


1.          
Trastorno del desarrollo de los sonidos del habla.
1.1.1.
Dispraxia verbal del desarrollo.

1.1.2.
Disartria verbal del desarrollo.

1.2.
Trastorno de la voz.
1.3.      

Trastorno del desarrollo de la fluidez del habla.



2.           

Trastornos del desarrollo de lenguaje.

2.1.
Trastornos del desarrollo de lenguaje con disfunción en la recepción y  expresión del     lenguaje.
2.2.
Trastornos del desarrollo de lenguaje con disfunción principalmente en la expresión   del lenguaje.
2.3.        
Trastornos del desarrollo de lenguaje con disfunción principalmente con la pragmática del lenguaje.

         

La actual clasificación quedó de la siguiente manera, cómo se mencionó en el párrafo anterior desaparecieron algunas propuestas, en el apartado de las dificultades del habla quedaron solamente los  trastornos del desarrollo de los sonidos del habla  y el trastornos del desarrollo de la fluidez del habla. En lo que respecta a los  trastornos del desarrollo de lenguaje, se conservaron los especificadores de disfunción en: 1) la recepción y expresión del lenguaje,  2) principalmente en la expresión del lenguaje y 3) principalmente en la pragmática del lenguaje. En la nomenclatura aparece el código 6 A01.23 designado para aquellos casos en que no se cumplen todos los criterios para ser diagnosticados en ninguno de los trastornos enlistados. Por último están los trastornos del desarrollo del habla o del lenguaje especificado y el no especificado.

Tabla 2. 6A 01. Clasificación de los Trastornos del Desarrollo del Habla y del Lenguaje (versión 2018, traducción propia).

6 A 01.0
Trastorno del desarrollo de los sonidos del habla.
6 A 01.1
Trastorno del desarrollo de la fluidez del habla.

6 A 01.2
Trastornos del desarrollo de lenguaje.
6 A 01.20
Trastornos del desarrollo de lenguaje con disfunción en la recepción y expresión del     lenguaje.
6 A 01.21
Trastornos del desarrollo de lenguaje con disfunción principalmente en la expresión   del lenguaje.
6 A 01.22
Trastornos del desarrollo de lenguaje con disfunción   principalmente con la pragmática del lenguaje.
6 A 01.23
Trastorno del desarrollo de lenguaje con otra disfunción específica del lenguaje.
6 A 01.Y
Otro Trastornos del desarrollo del habla o del lenguaje especificado.
6 A 01.Z
Trastorno del desarrollo del habla o del lenguaje no especificado.


        
        Concluimos estás líneas haciendo la invitación a reflexionar sobre esta clasificación propuesta en la CIE-11 y la propuesta en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales 5ta edición que son dos de las clasificaciones más aceptadas en la clínica. En otras notas te compartiremos que tan útiles son las clasificaciones en la práctica diaria para la atención de las  alteraciones de la Comunicación Humana (Fonoaudiología, logopedia, audición y lenguaje, etc.). Saludos I. Gallardo.


Referencias

La Organización Mundial de la Salud (OMS) publica hoy su nueva Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11).  Recuperado de https://www.who.int/es/news-room/detail/17-06-2018-who-releases-new-international-classification-of-diseases-(icd-11)
The ICD Foundation Componente. ICD-11 Beta Draft. Recuperado de http://apps.who.int /classifications/icd11/frozen-2015-05-31/f/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity %2f33269655
CLAP TIJUANA (2018). Revisión del CIE-11 (borradores) para los Trastornos del Desarrollo del Habla y del Lenguaje. Recuperado de https://claptij.blogspot.com/2018/02/propuesta-borrador-del-cie-11-para-los.html