Revisión del CIE-11 (borradores) para los Trastornos del Desarrollo del Habla y del Lenguaje.

Profesionales de distintos campos  de la salud en estos momentos seguramente estarán pendientes de los próximos cambios de la Clasificación Internacional de las Enfermedades-10 (CIE-10)¹. Muchos han esperado la ocasión para poder hacer sus aportaciones personales, de la práctica, de la investigación o desde cualquier área en la que nos desempeñamos. Recientemente se ha abierto la liga para acceder a los borradores de los Trastornos del Neurodesarrollo para la próxima versión CIE-11² (estos borradores no están aprobados aún por la OMS, están en constante actualización y no son definitivos) y para poder contribuir en este proceso.
En su versión oficial actual los Trastornos Específicos del Desarrollo del Habla y del Lenguaje se encuentran contenidos dentro del grupo de  los Trastornos del Desarrollo Psicológico  (F80–F89)¹, así encontramos las siguientes etiquetas:

F80.   Trastornos específicos del desarrollo del habla y del lenguaje

F80.0. Trastorno específico de la pronunciación

F80.1. Trastorno del lenguaje expresivo.

F80.2. Trastorno de la recepción del lenguaje

F80.3. Afasia adquirida con epilepsia [Landau-Kleffner]

F80.8.  Otros trastornos del desarrollo del habla y del lenguaje.

F80.9. Trastorno del desarrollo del habla y del lenguaje no especificado.

En mayo del 2015 pudimos observar la siguiente propuesta en la página The ICD Foundation Component³, donde se encuentra este  borrador CIE-11 Beta: aquí se describen los trastornos que se incluyen en este grupo de los Trastornos del neurodesarrollo/Trastornos del desarrollo del habla y del lenguaje (traducción al español no oficial):

1.           Trastorno del desarrollo de los sonidos del habla.

1.1.1.     Dispraxia verbal del desarrollo.

1.1.2.     Disartria verbal del desarrollo.

1.2.        Trastorno de la voz. 

1.3.       Trastorno del desarrollo de la fluidez del habla. 

 2.            Trastornos del desarrollo de lenguaje. 

2.1.         Trastornos del desarrollo de lenguaje con disfunción en la recepción y  expresión del     lenguaje.

2.2.          Trastornos del desarrollo de lenguaje con disfunción principalmente en la expresión   del lenguaje.

2.3.         Trastornos del desarrollo de lenguaje con disfunción principalmente con la pragmática del lenguaje.

Actualmente los borradores CIE-11² muestran la siguiente clasificación de los Trastornos del desarrollo del habla y del lenguaje (traducción al español no oficial):

6A01. Trastornos del desarrollo del habla y del lenguaje.

6A01.1. Trastorno del desarrollo de los sonidos del habla.

6A01.2. Trastorno del desarrollo de la fluidez del habla.

6A01.3.  Trastornos del desarrollo de lenguaje. 

6A01.31.  Trastornos del desarrollo de lenguaje con disfunción en la recepción y expresión del     lenguaje.

6A01.32. Trastornos del desarrollo de lenguaje con disfunción principalmente en la expresión   del lenguaje.

6A01.33. Trastornos del desarrollo de lenguaje con disfunción   principalmente con la pragmática del lenguaje.

6A01.34. Developmental Language Disorder, with other specified language impairment

Esta última versión es la que actualmente se encuentra abierta para poder comentar y participar. Como se puede observar hasta ahora (porque esto está en constante modificación) hay cambios positivos desde nuestro punto de vista,  dentro de las nuevas propuestas uno de ellos es la consideración de las dificultades pragmáticas del lenguaje  dentro del Trastorno del desarrollo de lenguaje y no como una entidad separada como se encuentra en el DSM-5⁴, esta propuesta en su momento fue hecha por la Asociación Americana del Lenguaje-Habla y la Audición⁵ (ASHA por sus siglas en inglés) cuando el DSM-5 estaba todavía en desarrollo.  Seguiremos de cerca todos los posibles cambios venideros respecto a este campo de estudio. 
Saludos I. Gallardo!!!!

Referencias.

1.    Organización Mundial de la Salud. Clasificación de la CIE-10 de los trastornos mentales y del comportamiento en niños y adolescentes. Madrid, España: Médica Panamericana; 2001.

2.    GCP.NETWORK. ICD-11-GUIDELINES. Disponible en: https://gcp.network/en/icd-11-guidelines

3.    The ICD Foundation Componente. ICD-11 Beta Draft. Disponible en http://apps.who.int/classifications/icd11/frozen-2015-05-31/f/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f33269655

4.     Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5). 5ta ed. Arlington, VA: Asociación Americana de Psiquiatría; 2014. p. 41-45.

5.    American Speech-Language-Hearing Association. DSM-5 Development ASHA Comments Submitted June 2011. 2016. Available in: http://www.asha.org/uploa ded Files/June-2011-DSM-V-Development-Comments.pdf

BORRADOR CIE-11

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¿Cómo detectar a niños con problemas del habla?

Por. I. Gallardo.

Las dificultades de la comunicación humana en general, son sin lugar a duda, preocupaciones que siempre han existido y que hoy continúan desafiando el intelecto humano. Sin embargo, es hasta  mediados del siglo pasado que los métodos de evaluación de las alteraciones de la comunicación, el lenguaje (oral/lecto-escrito) y el habla comienzan a extenderse con relativa rapidez. 

En México Ortega y Bienvenu (1949) trabajaron en una prueba para el diagnóstico de los errores de la lectura oral;  Los tests parciales de lenguaje de Alice Descoeudress, adaptados a niños mexicanos por Alva (1958) tuvieron un uso extenso; La Mtra, Nieto (1978) incluyó en su libro una lista de pruebas de lenguaje que eran de uso popular en la década de los 70´s.  Es precisamente en esta década cuando Melgar de González (1976) publica una investigación sobre los problemas del habla en una muestra de niños mexicanos (entre 3-6 años), misma  que utilizamos para el título de esta entrada. El propósito a grandes rasgos fue diseñar un inventario de utilidad para medir el desarrollo de la articulación del español hablado en México. 

El inventario consta de 56 sustantivos de uso común y evalúa: 

17 sonidos consonánticos /m, n, ñ, p, x, b, k, g, f, y, l, r, rr, t, c/

12 mezclas de consonantes /bl, kl, fl, gl, pl, br, kr, dr, f, gr, pr, tr/

Seis diptongos /au, ei, eo, ie, ua, ue/ 

Así, los resultados de esta prueba indicaron que la adquisición fonémica en niños mexicanos se dio de la siguiente manera, el 90% de los niños produjo correctamente:


3 a 3 ½ años:    /m, c, ñ, k t, y p, n, l, f, ua, ue/ 

4 a 4 ½  años: /r, b, g, pl, bl, ie/

5 a 5 ½  años: /kl, br, fl, kr, gr, ua, ei/

6 a 6 ½ años: /s, rr, pr, gl, fr, tr, eo/ 

En México todavía se utiliza este inventario aunque se han desarrollado más instrumentos, y otros se han adaptado del idioma inglés. ¿Cómo detectar a niños con problemas del habla?  Cuenta con 5 ediciones y una última reimpresión en 2015, este libro ha sido citado por numerosos trabajos de investigación más contemporáneos, es una referencia casi obligatoria sobre este tema. Si bien su autora reconocía la importancia de ampliar el alcance de este inventario, no ha sido posible verificar la existencia de trabajos de investigación en México que dieran seguimiento a este propósito.    

Referencias.  

Ortega, P. y Bienvenu, M.C. (1949) Prueba del Instituto Nacional de Pedagogía para el diagnóstico de los errores en la lectura oral. Revista del Instituto Nacional de Pedagogía. Año III No 9, México, pp. 1-40 

Descoeudress, A. Tests parciales de lenguaje. Adaptación a los escolares mexicanos por la profesora Laura Alva. Revista del Instituto Nacional de Pedagogía. México. D.F. Octubre de 1957-Enero de 1958. Año XII. Núms. 43-44. 

Melgar de González, M. (1976) ¿Cómo detectar niños con problemas del habla? 5ta Ed. Trillas. México.

Nieto, M (1978). Evolución del lenguaje en el niño. Editorial Porrúa, S. A. México.

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