En el año 2009 se publicó un artículo en el diario The New York Times1 que hacía referencia a la desaparición del Síndrome de Asperger en la próxima versión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM, por sus siglas en inglés), el autor se refería a la quinta y actual versión del DSM-52, el nombre del artículo era “A Powerful Identity, a Vanishing Diagnostic”.1 A este artículo le precedieron y sucedieron gran cantidad de ellos, desde artículos informales hasta los de investigación científica. Una de las personas que ha investigado y publicado sobre este tema es la Dra. Catherine Lord reconocida experta en el Trastorno del Espectro Autista (TEA), quien fuera parte del comité de los Trastornos del Neurodesarrollo para el DSM-5 y actualmente es directora del Centro para el Autismo y el Desarrollo del Cerebro, también es coautora de la Autism Diagnostic Observational Schedule (ADOS)3 en su primera y segunda versión, así como del Diagnostic Interview-Revised (ADI-R).4 En un artículo que publicó la Dra. en 2012 “Repensando la clasificación de los Trastornos del Espectro Autista” habló, entre otras cosas, sobre los cambios en el DSM-5, CIE-11 y su repercusión en el Síndrome de Asperger.5
La desaparición de los criterios diagnósticos para el Síndrome de Asperger en el DSM-5 generó un sinfín de opiniones por parte de familiares de personas diagnosticadas con esta condición y también de algunos profesionales de la salud. Sin embargo, los estudios realizados por los comités correspondientes concluyeron que el término Trastorno del Espectro Autista era apropiado. Como lo hemos mencionado en otras notas, la idea de un “Continuo” o un “Espectro” no es una novedad, otros especialistas ya la habían considerado, por ejemplo el Dr. Rivière en España considero 12 dimensiones afectadas en los niños con autismo y cuatro niveles (según la severidad) en su Inventario del Espectro Autista (I.D.E.A).6 Tal es el caso que ahora, como en su momento lo llego a sugerir la Dra. Lord, en el borrador de la Clasificación Internacional de las Enfermedades-11 (CIE-11)7 se está considerando la posible inclusión del Síndrome de Asperger dentro del Trastorno del Espectro Autista, donde se repetiría la misma historia que ocurrió en el DSM-5. A continuación puedes observar la clasificación actual del CIE-10 (versión 2016),8 CIE-11 (borrador 2015)9 y CIE-11 (borrador febrero 2018).7
F84 Trastornos generalizados del desarrollo (Clasificación oficial de la CIE-10 versión 2015).
F84.0 Autismo infantil.
F84.1 Autismo atípico.
*.10 Atipicidad en la edad de comienzo.
* .11 Atipicidad sintomática.
*.12 Atipicidad tanto en edad de comienzo como sintomática.
F84.2 Síndrome de Rett.
F84.3 Otro trastorno desintegrativo de la infancia.
F84.4 Trastorno hipercinético con retraso mental y movimientos estereotipados.
F84.5 Síndrome de Asperger.
F84.8 Otros trastornos generalizados del desarrollo.
F84.9 Trastorno generalizado del desarrollo sin especificación.
Trastorno del espectro autista (Borrador al 31 de mayo del 2015).
Trastorno del espectro autista sin trastorno del desarrollo intelectual y deterioro leve o nulo del lenguaje funcional.
Trastorno del espectro autista con trastorno del desarrollo intelectual.
Trastorno del espectro autista con deterioro del lenguaje funcional.
Trastorno del espectro autista con trastorno del desarrollo intelectual y deterioro del lenguaje funcional.
6A02 Trastorno del espectro autista (Borrador febrero del 2018).
6A02.0 Trastorno del espectro autista sin trastorno del desarrollo intelectual y con deterioro leve o nulo del lenguaje funcional.
6A02.1 Trastorno del espectro autista con trastorno del desarrollo intelectual y con deterioro leve o nulo del lenguaje funcional.
6A02.2 Trastorno del espectro autista sin trastorno del desarrollo intelectual y con lenguaje funcional deteriorado.
6A02.3 Trastorno del espectro autista con trastorno del desarrollo intelectual y con lenguaje funcional deteriorado.
6A02.4 Trastorno del espectro autista sin trastorno del desarrollo intelectual y con ausencia de lenguaje funcional.
6A02.5 Trastorno del espectro autista con trastorno del desarrollo intelectual y con ausencia de lenguaje funcional.
6A02.Y Otro trastorno específico del espectro autista.
6A02.Z Trastorno del espectro autista, no especificado
Es importante recordar que el actual borrador de la CIE-11, no es oficial aún, no está aprobado por la Organización Mundial de la Salud, se actualiza continuamente y no puede ser utilizado todavía.
No hace falta mencionar las implicaciones de este posible cambio, a propósito de este cercano día internacional del Síndrome de Asperger, solo queda añadir que como personas relacionadas desde cualquier ámbito con el Trastorno del Espectro Autista necesitamos documentarnos y actualizarnos de forma continua sobre esta condición para brindar atención oportuna y de calidad . ¡Saludos Gallardo I (#CLAPTIJ)!
Referencias.
1. Wallis C. A Powerful Identity, a Vanishing Diagnosis. The New Times Company; 2009. Disponible en: http://www.nytimes.com/2009/11/03/health/03asperger.html
2. Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5). 5ta ed. Arlington, VA: Asociación Americana de Psiquiatría; 2014.
3. Lord C, Rutter M, Le Couteur A. Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS), Manual. Los Angeles: Western Psychological Services; 1999
4. Rutter M, LeCouteur A, Lord C. Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) manual. Los Angeles: Western Psychological Services; 2003.
6. Rivière A, Martos J. El tratamiento del autismo: nuevas perspectivas. APNA: España; 1998.
7. The ICD Foundation Component. ICD-11 Beta Draft. Disponible en https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f437815624
8. World Health Organization. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision. Disponible en: http://apps.who.int/classifications/icd10/browse /2016/en#/F80-F89
Gracias por tu comentario!!!
ResponderEliminar